uchwała nr XII/67/03 Rady Miasta Hajnówka
z dnia 3 grudnia 2003 r.
w sprawie zmiany wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806, Dz. U. z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162,poz.1568), art. 6 a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431; z 1994 r. Nr 1, poz. 3, z 1996 r. Nr 91, poz. 409, z 1997 r. Nr 43, poz. 272, Nr 137, poz. 926, z 1998 r. Nr 108, poz. 681, z 2001 r. Nr 81, poz. 875 oraz z 2002 r. Nr 200, poz. 1680, z 2003 r. Nr 110, poz. 1039, Nr 162, poz. 1568), art. 6 ust. 13, ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz.84 i Nr 200, poz. 1683, z 2003 r. Nr 96, poz. 874, Nr 110, poz. 1039, Nr 188, poz. 1840, Nr 203, poz. 1966) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, Nr 216, poz. 1826) Rada Miasta uchwala co następuje:
§ 1. W uchwale Nr III/12/02 Rady Miasta Hajnówka z dnia 5 grudnia 2002 roku w sprawie określenia wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych, ogłoszonej w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego z 6 grudnia 2002 r. Nr 76, poz. 1544 załącznik nr 1 i nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załącznikach do niniejszej uchwały.
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego.
Przewodniczący RadyJakub Ostapczuk
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XII / 67 / 03
Rady Miasta Hajnówka z dnia 3 grudnia 2003 r.
Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację ..................-....................-.............-............ |
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO1/
Rok ................. |
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów, posiadaczami samoistnymi, użytkownikami wieczystymi, posiadaczami stanowiącymi własność Skarbu Państwa lub jednostek samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. |
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI : BURMISTRZ MIASTA HAJNÓWKA 17-200 Hajnówka, ul. Aleksego Zina 1 |
|||||||||
B. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES |
|||||||||
Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. właściciel q 2. współwłaściciel q 3. posiadacz samoistny q 4. współ posiadacz samoistny q 5. użytkownik wieczysty q 6. współużytkownik wieczysty q 7. posiadacz q 8. współ posiadacz
|
|||||||||
Nazwisko
|
Pierwsze imię
|
Data urodzenia
|
|||||||
Imię ojca : |
Imię matki: |
PESEL |
|||||||
Gmina
|
Ulica
|
Nr domu
|
Numer lokalu
|
||||||
Miejscowość
|
Kod pocztowy
|
Poczta
|
|||||||
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJIOkoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok q 2. korekta uprzednio złożonej informacji |
|||||||||
I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) |
|
1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW |
|
1/ związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków |
................,.......... m2 |
2/ pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych |
................,.......... ha |
3/ pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego |
................,.......... m2 |
2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50 %, a mniejszą iż 1,40 m, pomija się) BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach) |
|
1/ mieszkalnych |
................,.......... m2 |
2/ związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej |
................,.......... m2 |
3/ zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym |
................,.......... m2 |
4/ zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych |
................,.......... m2 |
5/ związanych funkcjonalnie z budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi, oraz garaży wolnostojących i zespołów garażowych |
................,.......... m2 |
6/ pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, innych niż wymienione w pkt 5 |
................,.......... m2 |
3. BUDOWLE - według wartości określonej w art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 - 7 ustawy |
...............,... zł |
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH(podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
|
II. PODATEK ROLNY
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) |
||||||
Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów |
Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych /.............,... ha |
|||||
Orne |
Sady |
Użytki zielone |
Rolne zabudowane |
Zadrzewione i zakrzaczone na UR |
Ogółem ha |
|
I |
|
|
|
|
|
|
II |
|
|
|
|
|
|
III |
x |
x |
|
|
|
|
IIIa |
|
|
x |
|
|
|
IIIb |
|
|
x |
|
|
|
IV |
|
|
|
|
|
|
IVa |
|
|
x |
|
|
|
IVb |
|
|
x |
|
|
|
V |
|
|
|
|
|
|
VI |
|
|
|
|
|
|
VIz |
|
|
|
|
|
|
Razem |
|
|
|
|
|
|
Grunty pod stawami z tego: - zarybione /czym/........................................................... - ................ha - nie zarybione - ................ha |
|
|||||
Rowy |
|
|||||
RAZEM |
|
G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
|
III. PODATEK LEŚNY
H. Powierzchnia lasu , wynikająca z ewidencji gruntów i budynków (w ha fizycznych) 1/ z drzewostanem w wieku 40 lat i powyżej (bez wykazanych w pkt. 2 i dz. I.) 2/ z drzewostanem w wieku 40 lat i powyżej jako lasy ochronne oraz wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3/ Razem (pkt 1 + 2) |
...........,... ha
...........,... ha
...........,... ha |
||
|
J. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą Imię Nazwisko.......................................................................... .............................................................................. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) Podpis (pieczęć) składającego /osoby reprezent.składającego .......................................................................... .............................................................................. |
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGOUwagi organu podatkowego......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... Data i podpis przyjmującego formularz .............................................................. |
1/ niepotrzebne skreślić
1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację
............................................................................................... |
|
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XII/67/03 Rady Miasta Hajnówka z dnia 3 grudnia 2003 r. |
Podstawa prawna: |
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.) |
||||||||||||
Składający: |
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź innymi jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. |
||||||||||||
Termin składania: |
Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego a osoby fizyczne w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego. |
||||||||||||
Miejsce składania: |
Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. |
||||||||||||
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI |
|||||||||||||
3. BURMISTRZ MIASTA HAJNÓWKA Adres 17-200 Hajnówka, ul. Aleksego Zina 1 |
|||||||||||||
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną |
|||||||||||||
B. 1 DANE IDENTYFIKACYJNE |
|||||||||||||
4. Rodzaj |
|||||||||||||
q 1. osoba fizyczna |
q 2. osoba prawna |
q 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej |
|||||||||||
q 4. spółka nie mająca osobowości prawnej |
|||||||||||||
5. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
|
|||||||||||||
6. Nazwa skrócona / imię ojca, imię matki
|
|||||||||||||
7. Identyfikator REGON / Numer PESEL
|
|||||||||||||
B. 2 ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA |
|||||||||||||
8. Kraj
|
9. Województwo
|
10. Powiat
|
|||||||||||
11. Gmina
|
12. Ulica
|
13. Numer domu / Numer lokalu
|
|||||||||||
14. Miejscowość
|
15. Kod pocztowy
|
16. Poczta
|
|||||||||||
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI |
|||||||||||||
17. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) |
|||||||||||||
|
q 1. deklaracja roczna |
q 2. korekta deklaracji rocznej |
|||||||||||
|
|||||||||||||
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) |
|||||||||||||
|
Wyszczególnienie |
Podstawa opodatkowania |
Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miasta w zł. gr. |
Kwota podatku w zł. i gr. |
|||||||||
|
A |
B |
C |
D |
|||||||||
D. 1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW |
|||||||||||||
|
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków |
..................... m2 |
.............,..... |
...................,...... |
|||||||||
|
2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych |
..................... ha |
..............,.... |
....................,..... |
|||||||||
|
3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego |
..................... m2 |
..............,.... |
....................,..... |
|||||||||
D. 2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*)
|
|||||||||||||
|
1. mieszkalnych |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
|
2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczejoraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętychna prowadzenie działalności gospodarczej |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
|
3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej wzakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
|
4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej wzakresie udzielania świadczeń zdrowotnych |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
|
5. pozostałych, związanych funkcjonalnie z budynkamimieszkalnymi jednorodzinnymi, oraz garażywolnostojących i zespołów garażowych |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
|
6. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, innych niż wymienione w pkt. 5 |
..................... m2 |
..............,..... |
....................,..... |
|||||||||
D.3 BUDOWLE |
|||||||||||||
|
1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) |
....................,... zł |
...........,......% |
....................,..... |
|||||||||
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU |
|||||||||||||
|
Kwota podatku Suma kwot z kol. D |
........................ |
|||||||||||
F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH
|
|||||||||||||
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGOOświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. |
|||||||||||||
18. Imię
|
19. Nazwisko
|
||||||||||||
20. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
|
21. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
|
||||||||||||
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO |
|||||||||||||
22. Uwagi organu podatkowego
|
|||||||||||||
23. Identyfikator przyjmującego formularz
|
24. Podpis przyjmującego formularz
|
||||||||||||
Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (D. U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.